Меню

Медицинский полис какие анализы бесплатно



Какие анализы бесплатные по полису ОМС?

Все граждане, имеющие полис обязательного медицинского страхования (ОМС), могут бесплатно получить услуги, оказываемые в государственных медицинских учреждениях. Кроме того, при наличии полиса можно сделать бесплатные анализы по ОМС. Но их перечень строго ограничен. Узнаем, на что могут рассчитывать граждане при получении медицинской помощи.

Что говорит закон?

В ст.10 Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» регламентируется правило, что обладатели полиса ОМС получат безвозмездную помощь во всех медучреждениях. Граждане могут рассчитывать только на те виды услуг, которые включены в утвержденную программу, гарантирующую бесплатные виды медицинской помощи.

Они обязаны самостоятельно нести следующие расходы:

  • своевременно обслуживать специальное оборудование, а также устранять появившиеся неисправности;
  • оплачивать труд сотрудникам медицинского учреждения;
  • приобретать реактивы, инструменты и другие необходимые препараты.

Данный вид расходов медицинским учреждениям покрывается за счет федерального фонда медицинского страхования (ФОМС)!

В каких случаях можно получить бесплатную помощь?

Просто так подойти к врачу и сказать, что я хочу пройти такое-то обследование или сдать определенный вид анализов, невозможно. У пациента должны иметься показания для их проведения.

Поэтому, гражданам, для подтверждения своего права на получение бесплатной медицинской помощи, нужно:

  • подойти в поликлинику на прием, с собой взять паспорт и медицинский полис;
  • пройти осмотр у специалиста соответствующего профиля;
  • при наличии показаний врач выдаст направление для проведения анализов.

После осмотра врач сделает все необходимые назначения, сам пациент не может решать требуется ему определенное исследование или нет. При этом если анализ указан в перечне бесплатных, а в больнице отсутствует специальное оборудование для его проведения, то обязаны выдать направление в другую больницу. Такие ситуации часто встречаются в небольших населенных пунктах, жителям приходится выезжать в областной центр для дальнейшего обследования.

Какие анализы бесплатные по полису ОМС?

Тут есть небольшая проблема, так как порой даже медицинские работники не знают, подпадает ли определенное исследование под действие ОМС. Это связано с тем, что при различных заболеваниях применяются разные виды диагностик, поэтому для каждого их них требуется индивидуальный подход.

Чтобы при конкретном диагнозе назначить необходимые обследования, врачу потребуется обратиться к стандартам медицинской помощи. Под этим документом понимается свод минимальных мероприятий, которые помогут достичь эффекта для диагностики или лечения определенного заболевания. Каждый гражданин может самостоятельно проверить, положен ли определенный вид исследования при его диагнозе, который установил врач.

Для этого нужно выполнить следующее:

Заглянуть в ст. 35 Закона от 29.11.2010 №326-ФЗ Здесь есть информация, входит ли выявленная болезнь в базовую программу систем ОМС. Мы видим, что лечение заболеваний пищеварительной, нервной, кровеносной и других систем подпадают под бесплатное лечение.
Обращается к стандарту медпомощи по конкретному заболеванию Для этого требуется зайти на официальный сайт Минздрава РФ. Выбрать соответствующий раздел, например, «Болезни органов дыхания». Далее ищем диагноз, установленный врачом. Посмотрим, какой минимальный перечень утвержден для оказания медицинской помощи при пневмонии.

Дети и взрослые могут рассчитывать на все виды помощи, инструментальной и лабораторной диагностики, а также лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава от 20.12.2012 №1213н.

Например, для диагностики пневмонии врачи бесплатно назначают следующие виды лабораторных исследований:

Для дальнейшего лечения пациенту могут назначить следующие виды анализов, за которые не придется платить:

Таким образом, можно узнать не только обо всех бесплатных анализах, но и других видах обследований, проводимых в рамках ОМС при конкретном диагнозе.

Что полагается для ЭКО по ОМС?

Многие семейные пары мечтают о ребенке, но не могут его зачать естественным путем.

Это связано с различными причинами:

  • специфика физиологического строения детородных органов у женщины;
  • неспособность мужчины воспроизвести жизнеспособный материал для зачатия;
  • биологическая несовместимость партнеров.

Современная медицина может помочь, даже если оба партнера бесплодны. Семейная пара должна пройти соответствующее обследование, подтверждающее невозможность зачатия естественным путем и только после этого они смогут получить квоту на ЭКО.

В рамках программы ОМС в список исследований для ЭКО входят:

  • флюорография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазки на состав микрофлоры;
  • анализы на гормоны от эндокринолога;
  • УЗИ яичников;
  • ЭКГ;
  • посевы;
  • другие исследования.

Этот список достаточно обширный. Кроме того, сдать анализы потребуется и мужчине, но это также очень важные исследования:

  • спермограмма;
  • мазки на микрофлору;
  • анализ крови на инфекции;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • исследование выделений из мочевого канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • диагностика хламидиоза, микоплазмоза и уреплазмоза.

Анализы по ОМС в платных клиниках

Чтобы быстрее установить причину плохого самочувствия, граждане из собственного кармана оплачивают лабораторные исследования. А врачи умалчивают, что такой анализ можно сделать бесплатно. Шанс вернуть деньги по ОМС, хоть маленький, но есть.

Если вы отдали деньги за анализы, но не уверены должны ли были за него платить, нужно выполнить определенные действия:

  • сохранить все чеки и квитанции об оплате медицинских услуг;
  • обратиться в страховую компанию (название фирмы указано на полисе);
  • предъявить документы (направление и чеки об уплате), попросить сотрудников компании проверить подпадают ли исследования под программу ОМС;
  • если подтвердилось, что вы могли их бесплатно получить, то напишите заявление о возврате. В обращении нужно указать реквизиты расчетного счета для перечисления денег.

Если вы обратились в платную клинику по своей инициативе, то с большой долей вероятности никто вам не вернет потраченные деньги. Так как государство не может оплачивать исследования, в которых человек не нуждался, а прошел только для своего спокойствия.

Прежде чем бежать платить за анализы, назначенные врачом, нужно проверить, входит ли данное обследование в перечень ОМС. Если, да, то требуйте его проведения на бесплатной основе.

Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат

2. Позвоните на горячую линию:

Заявки и звонки принимаются круглосуточно и без выходных дней

Источник

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС в 2019 году: правила сдачи и перечень, спермограмма, кровь

В России для всех граждан предусмотрена система бесплатного страхования здоровья. Полис ОМС может оформить каждый взрослый и ребенок, помимо получения некоторых видов медицинской помощи, амбулаторно или при госпитализации можно сдать по ОМС ряд бесплатных анализов. Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС, кто получает скидку и льготы на анализы, можно ли вернуть деньги за исследования в соответствии с действующими законодательствами системы страхования в России и другие полезные рекомендации эксперта – обо всем этом в деталях ниже.

Для справки: в ноябре 2010 года в РФ был принят закон номер 326, по которому каждый гражданин может получить безвозмездную медицинскую помощь. В пункте 6 ст. 135 данного закона четко указано, какие диагностические исследования при каких патологиях имеет право бесплатно получить население в государственных поликлиниках и больницах. Однако бесплатная сдача анализов или возмещение затраченных средств возможны только при соблюдении определенных условий, также прописанных в законодательстве.

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС

В постановлении под номером 1403 от 19 декабря 2016 года четко указываются безвозмездные диагностические мероприятия для граждан России. Список анализов, которые можно не оплачивать с полисом ОМС, включает стандартные общие исследования:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на эритроциты;
  • мазок слюны;
  • мазок из крайней плоти;
  • биопсию и соскобы любых тканей;
  • выявление ВИЧ-инфекции;
  • исследование на гормоны;
  • рентгенограмму;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографии.

Также в список бесплатных входят анализы пациентов, участвующих в ЭКО-программах. К таким относятся:

  • спермограмма;
  • анализы на гормоны;
  • исследования крови и других биологических жидкостей человека;
  • необходимая инструментальная диагностика из перечисленных выше.

При беременности можно сдать бесплатно общий анализ крови и мочи, и другие необходимые исследования, если их назначил женский врач в такие периоды:

  • перед родами;
  • в послеродовый период;
  • при подготовке к аборту (до 12 недель по показаниям).

Все остальные диагностические мероприятия на протяжении беременности будут платными, если только пациентка не относится к группе льготников. Кроме того, самостоятельно придется оплатить анализы крови и сперматозоидов, мазки и соскобы всем при обследовании на редкие заболевания: генетические отклонения или редкие болезни аутоиммунного характера. Не будут бесплатными анализы, которые назначают перед выполнением эстетических пластических операций с целью улучшения внешнего вида пациента.

Внимание! Если пластическая операция показана врачами после катастрофы или несчастных случаев ребенку или взрослому, то по ОМС можно не оплачивать определенные диагностические мероприятия. В этом случае стоимость обследования следует уточнять индивидуально у страховой компании.

Кто может рассчитывать на бесплатную сдачу

Бесплатные анализы по полису ОМС положены всем категориям населения, имеющим страховой полис ОМС. Для детей в 2019 году по полису ОМС предусмотрены те же бесплатные обследования, что и для взрослых.

Дополнительные бесплатные исследования могут получить сотрудники определенных организаций, если руководство прописало в трудовых договорах таковые. В этом случае перед тем, как сдать анализы, нужно узнавать список мероприятий у эксперта по страховкам на предприятии или у партнерского медицинского центра.

Участники программы ЭКО также могут рассчитывать на безвозмездную сдачу определенных анализов. Но не всех. Существует квота «бесплатников», установленная государством по регионам. Попасть в число льготников могут лишь те лица, которые есть в списках Минздрава. Но в этом случае придется считаться с длительным ожиданием своей очереди на бесплатное обследование.

Как можно узнать, бесплатен ли анализ

Перечень бесплатных анализов можно скачать в интернете на сайте Минздрава или же уточнить в лаборатории поликлиники. Также список анализов по ОМС на 2019 год, за которые можно не платить перечисленным группам пациентов, есть в частных лабораториях. Но прежде чем начинать обследование, рекомендуется уточнить, попадают ли запланированные процедуры под безвозмездную диагностику по ОМС.

Обратите внимание, что списки бесплатных анализов могут различаться по регионам. Потому обязательно уточняйте перед походом в лабораторию, какие именно исследования можно сдать бесплатно в вашем регионе. Сделать это можно в районной поликлинике или же на сайте вашего областного Минздрава.

Важно! Полис ОМС выдается раз и навсегда, он действует во всех регионах Российской Федерации, сроки действия у такого полиса отсутствуют. Это означает, что если в вашем регионе необходимый анализ не попадает в списки бесплатных, вы можете попытаться сдать его бесплатно в другой области, а не по месту жительства или регистрации.

Кто оплачивает бесплатные анализы

Оплату или возмещение диагностических мероприятий, которые проводятся бесплатно в рамках ОМС, оплачивает либо государственная страховая компания, заключившая договор с пациентом, либо его работодатель, если обследование входит в список бесплатных медицинских услуг по трудовому договору.

Оформление направления на бесплатное обследование

Чтобы получить направление на сдачу анализов по ОМС бесплатно, следует сначала обратиться к лечащему врачу. В направлении он должен указать цель и вид необходимого обследования. Но врач не указывает, в какой именно клинике и лаборатории пациент должен пройти обследование. Врач не может навязывать пациенту свое мнение, он должен указать в направлении только название рекомендованного анализа. Но если пациент поинтересуется, где можно пройти обследование, врач обязан предоставить максимально полную информацию, без акцента на услуги платных клиник.

Запомнить! По законам России врачи не имеют права настаивать на том, чтобы пациент сдавал анализы в платных частных клиниках, рекомендовать, к примеру, Инвитро, утверждать, что в районных бесплатных поликлиниках анализы некачественные и недостоверные.

В случае нежелания врача выписывать направление на бесплатный анализ, пациент может пожаловаться административному органу медицинского учреждения или обратиться за помощью на региональный сайт Минздрава. Если жалоба не принесла результатов, следует обратиться в страховую компанию, в которой оформлялся полис ОМС.

Особенности сдачи анализов не по месту регистрации

Если место жительства не совпадает с местом регистрации, все равно можно сдавать бесплатные анализы по ОМС в районной поликлинике. Как это правильно делать:

  • Записаться на прием к семейному врачу.
  • Рассказать на приеме о своих намерениях и получить направление на анализ, или же на прием к узкому специалисту, который должен выписать направление, если необходимое обследование не в компетенции терапевта.
  • Сдать анализ в лаборатории по месту регистрации.

Также участковый врач в районной поликлинике разъяснит, какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС именно у них, а какие, возможно, потребуется выполнять в другом медицинском учреждении. Но, как говорилось выше, семейный доктор не имеет права рекомендовать платные частные клиники, если подобное обследование можно пройти в государственной поликлинике по месту регистрации.

Важно! Беременные женщины тоже имеют право на некоторые бесплатные анализы по полису ОМС. Но направление должен давать врач той женской консультации, в которой беременная стоит на учете. Если в данной женской консультации нет лаборатории или оборудования для прохождения бесплатного обследования по ОМС, врач должен выписать направление в другое медицинское учреждение, которое может выполнить бесплатные диагностические мероприятия.

Возврат денег за сдачу анализов

Если гражданин России уже прошел обследование и оплатил анализы, часть затраченных средств он может вернуть. Но только в том случае, если выполненные диагностические мероприятия попадают в список, указанный в соответствующем законодательстве, и не выходят за рамки базового медицинского обслуживания.

Для возврата затраченных средств потребуется предоставить результаты анализов в страховую компанию вместе с полисом ОМС и направлением врача. Также потраченные деньги можно вернуть в кассе медицинского учреждения с тем же пакетом справок и документов.

Пошаговый алгоритм возмещения средств в государственной поликлинике или больнице следующий:

  • Написать заявление на имя руководящего лица медицинского учреждения, в котором был сдан и оплачен анализ.
  • Приложить к заявлению чек, подтверждающий оплату проведенного анализа.
  • Добавить копию полиса ОМС, в котором указано, что обследование может проводиться безвозмездно.
  • Получить приказ о возврате средств. Его следует подписать и обязательно сделать копию документа.
  • Подать в кассу медицинского учреждения приказ, паспорт, полис ОМС и получить потраченные финансовые средства.

В частных клиниках заявление и прилагающиеся документы следует направлять в страховую компанию. На протяжении 7 суток максимум страховая компания обязана рассмотреть заявку и вернуть средства. Если страховой полис оплачивает работодатель пациента, то в этом случае потраченная сумма будет возвращена на карту пациента при начислении зарплаты (отпускных, аванса, премиальных) или же выдана наличными в кассе предприятия.

Что еще нужно знать

Бывают случаи, когда государственные учреждения отказывают в проведении бесплатного анализа, даже если он входит в списки безвозмездных диагностических мероприятий по ОМС. В каких случаях может последовать отказ:

  • если в государственном учреждении отсутствует необходимое оборудование;
  • если пациент иногородний;
  • если назначенная процедура в данном регионе не является бесплатной;
  • если в государственной поликлинике нет нужного узкого специалиста.

Любую причину отказа стоит попытаться оспорить, прежде чем отправляться в платную клинику. Можно поискать другую поликлинику, переехать на время обследования в другой регион. Законодательство РФ защищает права граждан и делает возможным получение бесплатного медицинского обслуживания на территории страны. Сдать без финансовых затрат можно большую часть стандартных анализов при наличии полиса ОМС.

Источник

Читайте также:  В какие газеты можно подать бесплатное объявление с вакансией