Меню

Как лечится бесплатно по полису



Как бесплатно лечиться по полису ОМС: инструкция по применению

Деньги

Содержание

По полису ОМС можно лечиться на всей территории России бесплатно. Узнать, какие услуги вам положены, можно на сайте страховой компании. Чтобы записаться на прием, нужно прикрепиться к поликлинике.

На прошлой неделе у моей соседки заболел ребенок. Температура не спадала, и педиатр отправил их в больницу. Там ему назначили антибиотики и попросили купить шприцы и препараты. Соседка купила все, что просят врачи, и не стала ругаться. А могла бы — ведь бесплатное лечение ей и ребенку гарантирует полис ОМС.

Полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования получают все граждане России. Если у вас его нет, срочно оформляйте — без него вы не сможете лечиться бесплатно.

Это не значит, что с полисом платить не придется совсем. Страховка оплачивает не все медицинские процедуры, а только обязательные. Если вы пожалуетесь терапевту на боль и покраснение в глазах, он отправит вас к офтальмологу лечить коньюктивит. Если вы попросите у окулиста направление на лазерную коррекцию зрения, вам откажут. В экстренных случаях вам обязаны помочь, даже если у вас нет паспорта, полиса, прописки.

За лечение платим мы сами

Деньги на лечение идут не из бюджета. Ежемесячно работодатель отчисляет 5,1 % от вашей зарплаты в фонд обязательного медицинского страхования. Именно на эти деньги вы лечитесь. Мы ничего не платим из своего кармана, но врачи получают зарплаты, а больницы — новое оборудование. Безработные, дети и пенсионеры тоже лечатся бесплатно.

Есть сотни компаний, предлагающих получить ОМС, в каждом регионе они свои. Если вас не устраивает страховая компания, ее можно сменить. По ОМС также можно лечиться в частной клинике, если она входит в этот реестр.

Прикрепиться можно только к одной поликлинике

Вы приходите на прием к доктору и лечитесь. Врачи получают зарплату, в коридорах горит свет, медсестры собирают в пробирки кровь.

За ваше лечение платит страховая компания. Чтобы деньги пришли в нужную поликлинику, к ней нужно прикрепиться. Нельзя лечиться одновременно в двух учреждениях — деньги получает только одна организация.

Например, вы переезжаете. Если новую поликлинику обслуживает та же страховая компания, что и вашу прежнюю, достаточно позвонить в офис — номер указан на полисе — и сообщить, что вы будете лечиться в другом месте.

Если с больницей работает другая компания, придется ехать в офис и писать заявление на замену полиса.

По ОМС можно лечить не все

Все, что вам должны сделать бесплатно, перечислено в базовой программе обязательного медицинского страхования. В некоторых регионах к этому списку добавляются дополнительные услуги.

Полис не покрывает процедуры и лечение, связанное с улучшением качества жизни, — как в случае с лазерной коррекцией зрения, за такие процедуры платить придется самим. Вашей жизни и здоровью ничего не угрожает — ОМС в данном случае не работает.

Узнать, что вам положено по закону, можно на сайте страховой компании. Вот такой информационный бюллетень я нашла на сайте своей страховой компании.

Может сложиться впечатление, что в ОМС входят только экстренные ситуации. Это не так. По ОМС, например, можно даже сделать ЭКО — но для этого нужны особые показания.

Также определенные группы граждан имеют право на льготы. Расширенный список услуг доступен инвалидам, сиротам, ветеранам и другим социально незащищенным гражданам.

Полис гарантирует вам бесплатное лечение в России. Но государство не оплачивает эстетические процедуры, зубные протезы, лекарства — если вы лечитесь дома и не лежите в больнице.

Чтобы точно знать, что бесплатно, а что нет, позвоните в свою страховую. Узнать, какие медицинские услуги были оказаны вам в государственных медицинский учреждениях, можно на сайте Госуслуг.

Диспансеризация

Раз в три года можно пройти бесплатную диспансеризацию — профилактический медицинский осмотр. Это работает так: вы приходите в больницу и говорите, что хотите пройти обследование. В регистратуре вам выдают список врачей, которых нужно пройти, и анализов, которые нужно сдать. Если в результате обследования у пациента находят заболевание, его начинают лечить.

Читайте также:  Как установить dlc на euro truck simulator 2 в стиме бесплатно

В 2019 году диспансеризацию могут пройти те, кому в этом году исполнится 21, 24, 27 лет — и так далее, с шагом в три года. Дети после года должны проходить общую диспансеризацию ежегодно и расширенную в определенное время.

Источник

Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2021 году: перечень услуг, как и где вылечить зубы

Владельцы полиса ОМС могут рассчитывать на бесплатное оказание услуг в государственных клиниках стоматологии. Оформить полис обязательного медицинского страхования может любой гражданин России вне зависимости от его возраста и типа трудоустройства.

Что такое бесплатное лечение по ОМС

Бесплатных стоматологов не бывает, их работа стоит денег. Стоматологические манипуляции оплачивает либо сам пациент, либо страховая компания. Если человек лечится по страховке, все оказываемые ему медицинские услуги финансируются из регионального фонда ОМС.

В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС

Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

  • медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
  • паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
  • СНИЛС;
  • заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

  • по телефону;
  • через интернет;
  • с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

  1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
  2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
  3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2021 году

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:

  • первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
  • лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
  • удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
  • устранение зубного камня;
  • удаление инородных тел из зубных каналов;
  • вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
  • локальные операции на мягких тканях;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • рентгенография;
  • детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.
Читайте также:  Как скачать приложение для того чтобы скачивать бесплатно электронные книги

Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.

Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС

В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:

  • пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
  • полировочные пасты;
  • мышьяк;
  • щетки для чистки;
  • расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
  • отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.

На пломбу, установленную в государственной поликлинике, дается 1 год гарантии.

Протезирование

Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:

  • ветераны ВОВ;
  • участники боевых действий (Афганистан, Чечня);
  • ликвидаторы ЧАЭС.

Установка световых пломб

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).

Удаление зуба мудрости бесплатно

Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.

Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирования, лечения, удаления) достаточно велика и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Но зубы можно вылечить и бесплатно, оформив полис ОМС. Надо помнить свои права и ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения главврача какой-либо поликлиники.

Источник

Перечень бесплатных медицинских услуг по полису ОМС в 2020 году

Базовая программа полисов ОМС в 2020 году

Основная услуга стандартного полиса – экстренная помощь. Если существует угроза жизни или здоровья застрахованного лица, то мед. персонал больничного учреждения обязан ее устранить.

попасть на приём к врачу, принимающему в поликлинике, к которой прикреплено застрахованное лицо;

получить ряд гинекологических услуг;

пройти терапевтическое обследование на дому или в поликлинике.

Перечень бесплатных услуг включает:

услуги в области стоматологии и гинекологии;

Операции на бесплатной основе

Оперативное вмешательство по ОМС возможно при выявлении глазных заболеваний:

деформация сетчатки вследствие травмы;

косоглазие или страбизм (у ребёнка);

другие аномалии, затрудняющие жизнедеятельность.

В базовую программу ОМС на 2020 год входит хирургическое исправление искривлённой перегородки носа. Проводят сенопластику только по показаниям врача. Лечащий доктор обязан установить, что отклонение носовой перегородки привело к:

нестандартному храпу во время сна;

сухости и постоянным болям в пазухах.

Диагностика по полису ОМС

Включает в себя следующие процедуры:

УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза;

На бесплатной основе проводят иные процедуры диагностики. Для их получения необходимо направление от лечащего врача.

Читайте также:  Как установить навигатор на телефон samsung бесплатно

Перечень услуг диспансеризации по ОМС

Бесплатная диспансеризация владельцам страховых медицинских полисов положена с 21 года. Проходить полное медицинское обследование необходимо раз в 3 года. В рамках этого мероприятия происходит:

сдача анализов на уровень глюкозы, холестерина в крови;

исследование кала на наличие крови;

выявление риска сердечно-сосудистых заболеваний (пациентам в возрасте до 63 лет);

для женщин: маммография и общий осмотр у гинеколога;

для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена и посещение уролога.

При достижении 36-летнего возраста перечень услуг диспансеризации дополняется:

проведением обширных анализов мочи, кала, крови;

осмотр у отоларинголога и окулиста;

консультации у проктолога, невролога и хирурга;

П осле 60 лет для владельцев полисов ОМС дополнительно проводят:

осмотр у офтальмолога и измерение внутриглазного давления;

дуплексное сканирование артерий;

для женщин: цитологическую диагностику мазка шейки матки.

Какие анализы можно сдать бесплатно в 2020 году, воспользовавшись полисом

Их разделяют на две группы: общеклиническая и клиническая. К первой относят исследования:

кала на наличие крови, простейших, паразитов, патологических изменений ЖКТ;

крови на паразитов, вызывающих малярию;

для выявления феномена «Красной волчанки»;

выделений женских половых органов

Клиническая группа анализов, доступных владельцам полиса ОМС бесплатно, состоит из исследований мочи и крови.

на уровень белка в утренней или дневной моче;

определение уровня кальция, калия, натрия, фосфора, альфа-амилазы;

тест на наличие крови в моче.

Помимо общего и развернутого анализов крови медицинские учреждения проводят исследования для определения уровня:

Получение стоматологических услуг по полису медицинского страхования

Что входит в ОМС по стоматологии в 2020 году:

первичный осмотр и консультацию;

лечение заболеваний зубов и десен;

вправление челюстей при вывихах и подвывихах;

проведение операций в полости рта;

избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале.

Среди детских бесплатных процедур можно выделить:

насыщение эмали минеральными веществами;

ортодонтия с использованием съемных изделий.

Криопротокол на 2020 год

Бесплатно в рамках искусственного оплодотворения проводят следующие процедуры:

стимуляция овуляционного периода;

получение яйцеклетки и ее оплодотворение;

подсадка эмбриона в полость матки;

В базовую программу ЭКО по ОМС не входит:

хранение продуктов криозаморозки (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов);

исследование эмбриона на наличие у него генетических заболеваний перед подсадкой;

обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения.

Также получение квоты доступно владельцам полисов ОМС:

при утрате способности размножения половым путем у мужчины и женщины одновременно;

по акушерско-гинекологическому анамнезу;

после подтверждения трубно-перитонеального бесплодия.

Бесплатная процедура МРТ в 2020 году

Для его получения должно быть весомое основание:

подозрение на онкологическое заболевание или патологию органов;

проблемы с сердцем и сосудами;

нарушение функционирования головного мозга;

определение дальнейшего лечения после операционного вмешательства

Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно

Гражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства:

пройти обследование без назначения лечащего врача;

воспользоваться услугами косметолога;

без особых показаний проходить лечение на дому;

ставить прививки, не входящие в государственную программу;

обращаться к гомеопатам и народным целителям;

приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;

проводить экспертизы или судебные освидетельствования;

отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);

требовать перевода в палату повышенной комфортности;

получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;

требовать установки телевизора в стандартную палату.

Льготы

Претендовать на льготы могут граждане РФ, относящиеся к следующим социальным группам:

граждане, принимавшие участие в военных действиях.

Для семей, в которых воспитывается 3 и более ребенка, на льготной основе осуществляется:

бесплатная выдача лекарств для детей до 6 лет при наличии рецептов;

обслуживание в поликлиниках и больницах без очереди;

безвозмездное получение витаминов.

Граждане РФ пенсионного возраста в качестве льгот получают скидки на:

бесплатную ежегодную диспансеризацию с расширенным перечнем услуг

Если вы по какой-либо причине получили платные медицинские услуги, предусмотренные полисом ОМС на бесплатной основе, то потраченные деньги можно вернуть. Существует два способа для возврата:

  1. В страховой компании.
  2. Через налоговую службу.

Источник