Меню

Как бесплатно лечиться по страховке



Как бесплатно лечиться по полису ОМС: инструкция по применению

Деньги

Содержание

По полису ОМС можно лечиться на всей территории России бесплатно. Узнать, какие услуги вам положены, можно на сайте страховой компании. Чтобы записаться на прием, нужно прикрепиться к поликлинике.

На прошлой неделе у моей соседки заболел ребенок. Температура не спадала, и педиатр отправил их в больницу. Там ему назначили антибиотики и попросили купить шприцы и препараты. Соседка купила все, что просят врачи, и не стала ругаться. А могла бы — ведь бесплатное лечение ей и ребенку гарантирует полис ОМС.

Полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования получают все граждане России. Если у вас его нет, срочно оформляйте — без него вы не сможете лечиться бесплатно.

Это не значит, что с полисом платить не придется совсем. Страховка оплачивает не все медицинские процедуры, а только обязательные. Если вы пожалуетесь терапевту на боль и покраснение в глазах, он отправит вас к офтальмологу лечить коньюктивит. Если вы попросите у окулиста направление на лазерную коррекцию зрения, вам откажут. В экстренных случаях вам обязаны помочь, даже если у вас нет паспорта, полиса, прописки.

За лечение платим мы сами

Деньги на лечение идут не из бюджета. Ежемесячно работодатель отчисляет 5,1 % от вашей зарплаты в фонд обязательного медицинского страхования. Именно на эти деньги вы лечитесь. Мы ничего не платим из своего кармана, но врачи получают зарплаты, а больницы — новое оборудование. Безработные, дети и пенсионеры тоже лечатся бесплатно.

Есть сотни компаний, предлагающих получить ОМС, в каждом регионе они свои. Если вас не устраивает страховая компания, ее можно сменить. По ОМС также можно лечиться в частной клинике, если она входит в этот реестр.

Прикрепиться можно только к одной поликлинике

Вы приходите на прием к доктору и лечитесь. Врачи получают зарплату, в коридорах горит свет, медсестры собирают в пробирки кровь.

За ваше лечение платит страховая компания. Чтобы деньги пришли в нужную поликлинику, к ней нужно прикрепиться. Нельзя лечиться одновременно в двух учреждениях — деньги получает только одна организация.

Например, вы переезжаете. Если новую поликлинику обслуживает та же страховая компания, что и вашу прежнюю, достаточно позвонить в офис — номер указан на полисе — и сообщить, что вы будете лечиться в другом месте.

Если с больницей работает другая компания, придется ехать в офис и писать заявление на замену полиса.

По ОМС можно лечить не все

Все, что вам должны сделать бесплатно, перечислено в базовой программе обязательного медицинского страхования. В некоторых регионах к этому списку добавляются дополнительные услуги.

Полис не покрывает процедуры и лечение, связанное с улучшением качества жизни, — как в случае с лазерной коррекцией зрения, за такие процедуры платить придется самим. Вашей жизни и здоровью ничего не угрожает — ОМС в данном случае не работает.

Узнать, что вам положено по закону, можно на сайте страховой компании. Вот такой информационный бюллетень я нашла на сайте своей страховой компании.

Может сложиться впечатление, что в ОМС входят только экстренные ситуации. Это не так. По ОМС, например, можно даже сделать ЭКО — но для этого нужны особые показания.

Читайте также:  Как скачать антивирус в телефоне nokia xl бесплатно

Также определенные группы граждан имеют право на льготы. Расширенный список услуг доступен инвалидам, сиротам, ветеранам и другим социально незащищенным гражданам.

Полис гарантирует вам бесплатное лечение в России. Но государство не оплачивает эстетические процедуры, зубные протезы, лекарства — если вы лечитесь дома и не лежите в больнице.

Чтобы точно знать, что бесплатно, а что нет, позвоните в свою страховую. Узнать, какие медицинские услуги были оказаны вам в государственных медицинский учреждениях, можно на сайте Госуслуг.

Диспансеризация

Раз в три года можно пройти бесплатную диспансеризацию — профилактический медицинский осмотр. Это работает так: вы приходите в больницу и говорите, что хотите пройти обследование. В регистратуре вам выдают список врачей, которых нужно пройти, и анализов, которые нужно сдать. Если в результате обследования у пациента находят заболевание, его начинают лечить.

В 2019 году диспансеризацию могут пройти те, кому в этом году исполнится 21, 24, 27 лет — и так далее, с шагом в три года. Дети после года должны проходить общую диспансеризацию ежегодно и расширенную в определенное время.

Источник

Перечень услуг по ОМС: бесплатное обслуживание, плановая операция

Согласно принятому законодательству, практически каждый человек, зарегистрированный и проживающий на территории Российской Федерации, обладает закрепленным за ним правом обратиться в любое медицинское учреждение за получением соответствующего лечения в случае возникновения такой необходимости. Однако, имеется один важный нюанс — услуги подобного рода, а также право на получение лекарственных препаратов на безвозмездной основе, то есть, бесплатно, предоставляются только в том случае, если гражданин обладает таким документом, как полис обязательного медицинского страхования.

Кто может получать бесплатные медицинские услуги?

Пользоваться услугами медицинских учреждений вправе любой гражданин, являющийся обладателем полиса обязательного медицинского страхования:

  • Трудоустроенные граждане. То есть, та категория лиц, которая исправно платит налоги в бюджет государства. То есть, по сути, оплачивает свое лечение заранее.
  • Безработные граждане. В данном случае выплата денежных средств за лечение указанных лиц также происходит за счет федерального бюджета.
  • Дети, подростки, а также новорожденные, которые не достигли возраста восемнадцати лет и не являются налогоплательщиками.

В том случае, если человек трудоустроен официально, он вправе оформить, а также получить медицинскую страховку по месту работы. Если же он не является трудоустроенным, работает неофициально, либо не достиг совершеннолетнего возраста, обратиться за получением указанного документа можно в любую компанию, оказывающую услуги по страхованию.

Если полис ОМС отсутствует, за работниками сферы медицинских услуг остается право отказать в предоставлении врачебной помощи обратившемуся физическому лицу. В указанном случае отказ в предоставлении медицинских услуг является правомерным, то есть, не несет за собой негативных последствий для лица, его вынесшего.

Где можно проходить лечение на бесплатной основе?

Существует определенный перечень медицинских учреждений, в которые может обратиться любой гражданин, обладающий полисом обязательного медицинского страхования. К ним относятся следующие:

  • детские медицинские центры и клиники;
  • женские консультации, а также государственные родильные дома;
  • медицинские центры, клиники, диспансеры и другие специализированные учреждения, также имеющие категорию государственных.

Обязанностью по предоставлению населению медицинских услуг на безвозмездной основе обременены специализированные учреждения, отнесенные к территориально-административным. То есть, те клиники и больницы, финансирование которых происходит из государственного бюджета.

Каждый гражданин вправе быть закрепленным за тем медицинским учреждением, которое находится в непосредственной близости от места его регистрации, либо проживания. Это необходимо для того, чтобы упростить физическим лицам получение государственных медицинских услуг.
Для того, чтобы подтвердить факт проживания гражданина по определенному адресу, можно предоставить в медицинское учреждение абсолютно любой документ, способный подтвердить данный факт. Например, договор об аренде жилой площади. В указанном случае работники сферы медицинских услуг не вправе отказать физическому лицу в постановке на учет.

Читайте также:  Как посмотреть бесплатно хоккей динамо трактор

Где можно узнать перечень услуг по ОМС?

Перечень услуг, оказываемых согласно полису обязательного медицинского страхования на безвозмездной основе, ежегодно несколько видоизменяется и утверждается специальной программой здравоохранения, имеющей статус региональной. Для того, чтобы узнать, какие именно услуги входят в перечень, указанный выше, в том или ином регионе,следует обратиться непосредственно в компанию по страхованию, в которой был происходила процедура оформления и получения соответствующего документа.

В ряде случаев государственные медицинские учреждения вправе затребовать от гражданина внесение определенной денежной суммы за оказание той или иной услуги. Для получения информации о том, правомерны ли данные действия, следует обратиться в соответствующий территориальный фонд страхования, действующий в том же регионе, где и упомянутое выше учреждение.

Как можно получить требуемую услугу медицинских специалистов бесплатно?

Для того, чтобы получить медицинскую помощь на безвозмездной основе, следует обратиться в то учреждение, которое является государственным, то есть, финансируется из бюджета области или региона.
Далее необходимо предоставить полис, дающий право на получение бесплатных услуг и совершить процедуру записи к тому или иному специалисту. После этого лицу, обратившемуся в медицинское учреждение, будет выдан соответствующий талон, с указанием даты и времени приема специалистом. Смотрите также информацию про регистрацию в пенсионном фонде.

В том случае, если какой-либо гражданин нуждается в обращении к специалисту, ведущему прием за пределами населенного пункта, где проживает указанное физическое лицо, также дополнительно требуется направление лечащего врача.

Бесплатные медицинские услуги по ОМС

Существует определенный перечень медицинских услуг, оказание которых проводится бесплатно при наличии у гражданина полиса обязательного медицинского страхования. К ним относятся следующие:

  1. Помощь экстренного характера, то есть, выезд скорой помощи по вызову пациента. Данная услуга предоставляется безвозмездно не только лицам, которые обладают медицинской страховкой, но и не имеющим в наличии данного документа. В недавнем прошлом существовали недостоверные слухи о том, что в том случае, если у человека отсутствует полис обязательного медицинского страхования, за вызов неотложной помощи ему придется заплатить порядка полутора — двух тысяч рублей. Это не так. Указанная услуга предоставляется в любых случаях абсолютно бесплатно.
  2. Амбулаторное лечение в том медицинском учреждение, которое входит в систему страхования и включает в себя ряд множества различных манипуляций: осмотр и диагностирование заболевания пациента, совершение необходимых процедур и назначение адекватного лечения. Однако, при нахождении больного на условиях так называемого амбулаторного, дневного или домашнего лечения, все необходимые лекарственные препараты должны приобретаться им за свой счет, так как льготы в указанном случае отсутствуют.
  3. Работа с населением в целях повышения уровня осведомленности в санитарно-гигиенических вопросов. То есть, проведение различных лекций, семинаров и так далее.
  4. Диагностика и лечение населения с применением дорогостоящих инновационных препаратов и методов. Так, например, в некоторых регионах Российской Федерации на безвозмездной основе осуществляется экстракорпоральное оплодотворение.
  5. Диагностика заболевания с последующей госпитализацией.
  6. Лечение, удаление, а также протезирование зубов в стоматологических клиниках и кабинетах, имеющих статус государственных.
Читайте также:  Как удалить заблокированных подписчиков в инстаграме бесплатно

Например, находясь на лечение в стационаре государственного типа, гражданин вправе получать бесплатно услуги по лечению болезней следующего рода: сопровождение беременности при осложненном ее течении, а также при наличии патологий любого рода, проведение медицинского аборта, наличие хронических заболеваний, либо при обострении болезни, отравление, нанесение телесных повреждений и так далее. В этом случае предоставление лекарственных препаратов, необходимых для проведения адекватного лечения, производится бесплатно.

К заболеваниям, лечение которых, согласно перечню, производится безвозмездно, относятся следующие:

  1. Заболевания инфекционного характера, за исключением тех категорий, которые отнесены к инфекциям, передающимся половым путем.
  2. Различные болезни крови, системы сосудов, сердца.
  3. Болезни желудка, а также желудочно-кишечного тракта в целом.
  4. Любые болезни, причиной которых становится нервное расстройство.
  5. Заболевания суставов, костей, мышц и так далее.
  6. Всевозможные дефекты зрения, слуха, речи.
  7. Опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характера.
  8. Болезни тканей и кожных покровов.
  9. Заболевания мочеполовой сферы.
  10. Болезни дыхательной системы.

Что делать, если отказывают в лечении при наличии полиса?

В настоящее время далеко не каждый гражданин полностью осведомлен о тех правах, что предоставлены ему в соответствии с наличием полиса обязательного медицинского страхования, чем достаточно часто пользуются недобросовестные работники указанной сферы деятельности, требуя внесения определенной платы за оказание необходимой помощи.

Каждый гражданин Российской Федерации, имеющий страховку вправе обратиться за помощью в любое медицинское учреждение, находящееся на территории государства. В указанном учреждении его обязаны принять и провести соответствующую диагностику, лечение, а также иные манипуляции, являющиеся необходимыми. Однако, часто происходит так, что врачи, а также персонал больницы отказывают пациенту в приеме в подобных случаях. Это не является законным, и нарушает права человека. Важно произвести замену медицинского полиса ОМС при смене фамилии.

Для восстановления нарушенного права, лицу, которому было отказано в предоставлении медицинских услуг, необходимо обратиться с жалобой в Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования, работники которого проведут соответствующие меры. При выявлении такого случая к работникам сферы медицинских услуг могут быть применены административные взыскания.

На что можно рассчитывать с полисом ОМС?

Для того, чтобы знать, права на пользование какими именно услугами дает полис обязательного медицинского страхования, необходимо тщательно ознакомится с перечнем услуг, предоставляемых населению на безвозмездной основе.

Следует помнить о том, что по сути своей указанные услуги вовсе не являются бесплатными ввиду того, что из заработной платы каждого трудоустроенного гражданина каждый месяц вычитается определенная сумма, предназначенная именно для данной цели. Следовательно, таким образом каждое физическое лицо заранее оплачивает свое лечение в учреждении государственного типа. В других наших статьях вы можете ознакомится со спортивной страховкой для ребенка и проверкой полиса МГФОМС.

Полис ДМС для иностранных граждан: как получить добровольное медицинское страхование

Обязательное государственное социальное страхование, виды государственной помощи

Медицинская страховка добровольная(ДМС): что это такое, что дает страхование

Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования: страховой номер индивидуального счета кто выдает СНИЛС

Источник

Adblock
detector