Что нужно для бесплатного эко в твери

ЭКО по ОМС в Твери в 2021

Каков порядок действий при получении услуги ЭКО по ОМС в Твери, условия включения в территориальную программу, какие документы необходимы для обращения за квотой, бланк формы согласия для скачивания, сроки обследования и обращения за направлением на ЭКО.

Дорогие читатели! Наши инструкции рассказывают о типовых способах решения данной задачи, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – звоните по телефону
8 (800) 700-59-15 (г.Тверь)
Юридическая консультация – быстро и бесплатно !

Порядок действий

Получение услуги экстракорпорального оплодотворения – ЭКО (лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) проходит в несколько этапов:

Мужчина и женщина (или только женщина) проходят медико-генетическое обследование для установления наличия и причины бесплодия.
Проводится лечение бесплодия в течение 9-12 месяцев (исключение – женщины старше 35 лет).
Проводится обследование для определения противопоказаний к применению ЭКО.
Медицинское учреждение выдает паре (или одинокой женщине) выписку из амбулаторной карты о необходимости лечения бесплодия методом ЭКО.
Пара (или одинокая женщина) проходит врачебную комиссию по выделению квоты.
Комиссия предлагает на выбор список медицинских организаций, проводящих ЭКО.
Проводится ЭКО в порядке очереди.

В случае, если беременность после первой попытки не происходит или прерывается на сроке до 12 недель, возможно повторное прохождение врачебной комиссии и получение квоты.

Условия

Провести процедуру экстракорпорального оплодотворения по полису ОМС можно при выполнении ряда условий:

есть действующий полис ОМС;
есть российское гражданство;
у пары нет совместных детей;
нет противопоказаний к ЭКО и беременности;
физическое и психическое здоровье в норме;
установлен фактор бесплодия (мужской или женский), при котором ЭКО является оптимальным методом лечения.

Список документов

Для получения услуги оплодотворения методом ЭКО по ОМС на рассмотрение территориальной комиссии Министерства здравоохранения необходимо предоставить следующие документы:

заполненная форма информированного добровольного согласия;
полис ОМС (+копия);
выписка с рекомендацией ЭКО;
паспорта обоих супругов/партнеров (+копии);
СНИЛС (+копия);
результаты всех пройденных анализов и обследований;
согласие супруга на использование донорской клетки (при необходимости ее использования).

Форма согласия может быть заполнена парой или одинокой женщиной.

Расходы

В случае, когда для проведения процедуры требуются донорские клетки, криоконсервация и хранение яйцеклеток, спермы и эмбрионов, такие медицинские услуги пациент оплачивает за свой счет.

Адреса

Пройти медицинское обследование женщины могут в женской консультации или любом другом медицинском учреждении, имеющем лицензию на оказание услуг в сфере акушерства и гинекологии. Мужчинам следует обратиться в учреждение, имеющее лицензию на оказание услуг в сфере урологии.

Обратиться за бесплатной услугой ЭКО по медицинскому полису горожане могут в аккредитованные специализированные клиники. Место прописки не имеет значения.

Подача документов онлайн

Дистанционное направление заявки на прохождение врачебной комиссии с приложением сканов документов возможно в отдельных субъектах Российской Федерации.

Отслеживать движение очереди на квоту можно на официальных сайтах органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Сроки

Длительность медико-генетического обследования составляет примерно 3-6 месяцев.

Лиц, которые согласно очереди в листе ожидания квоты приближаются к ее получению, оповещают уведомлением в виде звонка или письма. Необходимо в течение 45 дней с этого момента забрать направление на ЭКО.

Источник

Что нужно для бесплатного эко в твери

Информация на 2021 год для пациентов, проживающих на территории Тверской области,

нуждающихся в проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее — ЭКО)и (или)

переноса криоконсервированных эмбрионов

Направление пациентов, проживающих на территории Тверской области, на процедуру экстракорпорального оплодотворения (далее — ЭКО) и (или) перенос криоконсервированных эмбрионов в 2021 году осуществляется лечащим врачомв соответствии с приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 18.12.2020 № 906«О мониторинге направления пациенток, проживающих на территории Тверской области, в медицинские организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО)и (или) переноса криоконсервированного эмбриона в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС)» и Клиническими рекомендациями (протоколом лечения) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 марта 2019 г.
№ 15-4/и/2-1908 «Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственнаяинсеминация».

В рамках территориальной программы ОМС осуществляется базовая программа ВРТ:

2) криоконсервация эмбрионов;

3) переноскриоконсервированных эмбрионов.

Пошаговая инструкция для пациентов, проживающих на территории Тверской области,

нуждающихся в проведении процедуры ЭКО и (или) переносе криоконсервированных эмбрионов

1. Обратиться к врачу акушеру-гинекологу в женскую консультацию по месту жительства или в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной»для проведения обследованияперед проведением процедуры ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов.

2. После проведения обследования (в случае отсутствия противопоказаний и ограничений для применения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов) лечащий врач, осуществляющий обследование и лечение пациента, оформляет выписку из медицинской документации пациента и выдает направление на ЭКО и (или) перенос криоконсервированных эмбрионов по форме в соответствии с приложением 1 к Приказу Министерства здравоохранения Тверской области от 18.12.2020 № 906 ««О мониторинге направления пациенток, проживающих на территории Тверской области, в медицинские организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО)и (или) переноса криоконсервированного эмбриона в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС)».

3. При наличии выписки и направления от лечащего врача необходимо позвонить в отделение вспомогательных репродуктивных технологий ГБУЗ ТО «ОКПЦ им.Е.М. Бакуниной» по телефону 8(4822)36-62-16, сообщить о наличии данных документов и записаться на прием к врачу-репродуктологу.

приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»

приказ Министерства здравоохранения Тверской области от 18.12.2020 № 906 «О мониторинге направления пациенток, проживающих на территории Тверской области в медицинские организации для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения и (или) переноса криоконсервированного эмбриона в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования»

Клинические рекомендации (протокол лечения) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 марта 2019 г. № 15-4/и/2-1908 «Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация»

Источник

ЭКО бесплатно по ОМС в 2021 году: новые условия получения квоты

Бесплатное ЭКО по ОМС можно получить по квоте. Постановление Правительства РФ №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» гарантирует предоставление ЭКО бесплатно, за счет бюджетных средств. Для получения квоты понадобится лишь полис ОМС. В 2021 году количество квот снова было увеличено. Это значит, что еще больше людей могут сделать ЭКО по ОМС совершенно бесплатно. Только нужно знать, как получить такую квоту и с чего начать.

Получить квоту на ЭКО по ОМС может любой гражданин РФ у которого есть полис обязательного медицинского страхования.

Получение квоты в 2021 году

Важно понимать, кто может получить квоту на ЭКО в 2021 году, а кому будет отказано. Получение квоты начинается с обследования пациента. Показанием к ЭКО будет диагноз бесплодие. Именно невозможность самостоятельно забеременеть будет давать право на квоту.

Помимо диагноза, для того чтобы претендовать на квоту нужно соответствовать требованиям приказа Минздрава №803н РФ от 31.07.2020. Требования этого приказа будут действовать в 2021 году, также в действии остается и предыдущий приказ №107н. Требования к состоянию здоровья этих приказов мы рассмотрим далее. Для начала нужно понять, кто имеет право на получение квоты.

У кого есть право на бесплатное ЭКО?

После прохождения обследования решением о выдачи квоты занимается уже медицинская комиссия. Комиссия будет решать включать ли женщину в лист ожидания на ЭКО по ОМС на 2021 год. Комиссия будет учитывать диагноз и другие сопутствующие заболевания, если такие имеются.

В соответствии с законом женщина имеет право на бесплатное ЭКО по ОМС, если были диагностированы следующие заболевания:

Трубо-перитонеальное бесплодие.
Женское бесплодие (+ мужское бесплодие).
Эндокринное бесплодие.
Бесплодие по акушерско-гинекологическому анамнезу.

ЭКО по ОМС оказывается только в том случае, если был установлен диагноз бесплодие. Такой диагноз, по новым правилам 2021 года, ставится женщинам 35 лет и старше у которых не получается забеременеть от 6 месяцев. Женщинам младше 35 лет для получения диагноза бесплодие, нужно подтвердить тщетность попыток беременности на протяжении 1 года.

Важно! Ограничений по возрасту или по количеству попыток в 2021 году на ЭКО по ОМС нет, нужно лишь соответствовать требованиям действующих приказов Минздрава. По новым правилам, если женщина не может забеременеть более 6-ти месяцев и ей 35 и более лет, она уже может претендовать на ЭКО по полису. Если пациентке менее 35 лет, то для получения права на квоту неудачные попытки забеременеть должны продолжаться минимум год.

Обязательно посмотрите это короткое, но полезное видео. В нем замечательная девушка, врач, рассказывает, кто и как может получить квоту на ЭКО, с чего нужно начать. Эта видео инструкция применима ко всем регионам России :

Какие анализы нужно сдавать?

Чтобы получить квоту на ЭКО, анализы должны сдавать и мужчина, и женщина. Без анализов квоту не получить. Анализов нужно будет сдать очень много (более 31). Большинство анализов придется сдавать женщине.

Упрощенный список анализов и обследований для получения квоты на ЭКО по ОМС в 2021 году:

Обследование у эндокринолога м обязательной проверкой гормонального фона.
Анализ крови на инфекции.
Общий анализ крови.
Маммография и УЗИ молочных желез.
УЗИ маточных труб и матки.
Уролог (для мужа/партнера).
Спермограмма (для мужа/партнера).
Флюорография.

Обратите внимание, что это не полный список. Точный, актуальный на 2021 год список обязательных анализов и обследований со сроками их годности будет представлен ниже. Зачатую при получении квоты пары часто не успевают собрать все документы и получить результаты всех анализов. Многим приходиться сдавать анализы еще раз. Поэтому срок годности анализов для ЭКО по ОМС – это очень важный момент при получении квоты.

Еще одно обязательное к просмотру видео про анализы (о том, как сдавать, где и сколько они годны):

Как оформить квоту на ЭКО по ОМС

Подавать документы на квоту нужно после прохождения всех обследований и анализов. К сожалению, не все знают, как оформить квоту на ЭКО по ОМС. В 2021 году добавились новые требования и ограничения.

С недавнего времени можно обращаться в частные клиники ЭКО, если они работают в программе ОМС. В 2021 году некоторые частные клиники сами собирают и отправляют все необходимые документы. Но этот момент нужно уточнять в каждом отдельном случае.

Когда все анализы, обследования и документы будут готовы этот пакет передают на комиссию и окружному гинекологу. На основе базы данных (листа ожидания квот), пациентку либо включат в программу ЭКО, либо нет.

Документы для получения квоты на ЭКО

После того, как все обследования пройдены, результаты анализов и всех необходимых заключений врачей получены – начинается важнейший процесс. Сбор документов дело непростое.

Вот полный список, какие документы нужны для получения квоты на ЭКО по ОМС в 2021 году:

Результаты всех анализов и обследований (непросроченных).
Официальная выписка от гинеколога. Такая выписка должна содержать диагноз – бесплодие.
Направление на ЭКО с печатью и подписью главного врача.
Действующие паспорта супругов/партнеров (с копиями).
Оригиналы и копии СНИЛС обоих супругов/партнеров.
Заявление о предоставлении процедуры ЭКО по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Документов для заявки на квоту по ЭКО достаточно много. Большая часть из них анализы и заключения врачей. В начале оформления квоты нужны только паспорт, полис ОМС и СНИЛС обоих супругов/партнеров.

Очень полезный совет: не подавайте документы сразу, сделайте сначала копии. В пакете документов будет очень много анализов, разных заключений и других справок. К сожалению, вероятность успешного первого ЭКО не выше 55%, в лучшем случае. Поэтому если понадобится подать документы на второе или последующее ЭКО, заблаговременно сделанные копии очень выручат.

Если документы примут, и комиссия удовлетворит заявление, пациента занесут электронную очередь на ЭКО. Также будет присвоен номер пациента. По номеру можно и нужно отслеживать свою позицию в очереди. Очередь отслеживается квартальном реестре. Доступ к реестру находится в соответствующем разделе сайта Минздрава РФ.

Сколько ждать в очереди?

Обычно ожидание занимает от 2-х до 3-х недель. Иногда приходится ждать месяц, бывает два. У всех по-разному. Все зависит от количества заявок. В 2021 году еще сложная эпидемиологическая обстановка. Короновирус только начал отступать, но ограничения снимать не спешат.

Про очередь на ЭКО очень подробно рассказывает девушка из следующего видео:

Стоимость ЭКО

Для тех, у кого есть полис ЭКО оплата происходит по квоте. Процедуру может выполнять частная клиника, страховая компания оплачивает максимально 141 000 рублей в 2021 году. Это максимальная сумма, на которую может рассчитывать пациент.

Если в процессе обследования выяснится, что понадобятся процедуры, не входящие в перечень бесплатных услуг, или лимит будет превышен – разницу оплачивает пациент. Обычно платить не приходится. Благодаря добавлению с прошлого года в квоту ИКСИ и ПГТ превысить сумму квоты редко получается.

Коротко про ИКСИ по ОМС

ИКСИ показан прежде всего при мужском факторе бесплодия. В ситуациях при которых качество эякулята достаточно низкое без ИКСИ просто не обойтись. До недавнего времени такой услуги по ОМС не оказывали. Это крайне полезное нововведение с прошлого года.

В каких случаях предлагают сделать ИКСИ при ЭКО:

Мужское бесплодие.
Применение сперматозоидов, полученных хирургическим путем. Забор сперматозоидов таким способом требуется при обструктивной и необструктивной азооспермии, расстройстве эякуляции, 100% некрозооспермии в эякуляте.
При использовании ооцитов после криоконсервации.
Когда планируется ПГТ (PGD) (генетическое исследование перед оплодотворением).
Если предыдущее ЭКО оказалось неэффективным.

Вот так делается ИКСИ. На картинке видно, как сперматозоид вводится напрямую в яйцеклетку. Эта технология ЭКО так и расшифровывается : ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection. Переводится дословно — введение сперматозоида в цитоплазму. Такая технология значительно повышает шансы.

Как делают ЭКО?

Если коротко описать, как делают ЭКО то вся процедура делится на четыре этапа. На первом этапе происходит стимуляция суперовуляции гормональными препаратами. Такая стимуляция бывает по короткому протоколу, бывает по длинному. Такая суперовуляция нужна для созревания в яичниках наибольшего количества пригодных для искусственного оплодотворения яйцеклеток. При обычной овуляции яйцеклеток созревает гораздо меньше.

Второй этап – пункция. С помощью прокола в стенке матки извлекаются яйцеклетки. Процедура не из приятных. Благо делается местное обезболивание. Однако неприятных и даже болезненных ощущений все же не избежать. Придется потерпеть ради благого дела.

На третьем этапе ЭКО происходит искусственное оплодотворение яйцеклетки спермой мужа/партнера. Перед оплодотворением сперму специальным образом подготавливают, нужно приготовить суспензию. Далее яйцеклетки помещаются в питательную среду, схожую со средой внутри матки. Суспензия сперматозоидов смешивается с яйцеклеткой в специальных ячейках. После, оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где в особых условиях начинается процесс культивирования.

На четвертом этапе происходит перенос получившихся эмбрионов в полость матки. Это так называемая подсадка эмбриона. Для переноса могут быть использованы как трехдневные эмбрионы, так и пятидневные. Подсадка не так болезненна, как пункция, но приятного тоже мало. После подсадки эмбрионов программа ЭКО считается завершенной.

Вот так, в гинекологическом кресле происходит пункция фолликулов.

Подробнее об ЭКО, о том как его делают, с помощью каких технологий и т.д., читайте в нашей отдельной статье здесь.

Когда начнется беременность после ЭКО?

Спустя 12 дней после подсадки эмбриона женщина сдает анализ крови на ХГЧ. Это гормон, который вырабатывается в начале беременности. Он должен постоянно нарастать в крови. Также проводится контрольное УЗИ на 14 день после подсадки. Именно после УЗИ будет известно окончательно наступила ли беременность.

Подробно о программе ЭКО по ОМС в 2021 году

В 2021 первом году произошли очередные и очень важные изменения в условиях программы ЭКО по ОМС. Как уже сообщалось, в новом году вступает в силу новый приказ министерства Здравоохранения РФ от 31.07.2020 года №803н о порядке использования ВРТ. Приказ вступает в силу начиная с 01.01.2021 года. ЭКО по ОМС в 2021 году, согласно новому закону, дополнится новыми важными противопоказаниями и ограничениями.

ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) – это методы лечения бесплодия, в ходе которых этапы зачатия и самого раннего развития эмбрионов происходят вне тела матери.

Вот ссылка на PDF файл приказа министерства Здравоохранения РФ от 31.07.2020 года №803н о порядке использования ВРТ. Перед тем, как отправляться в женскую консультацию для подготовки к ЭКО, обязательно ознакомьтесь с ним. Зная свои права – легче их получить!

Согласно новому приказу №803н в 2021 году, в рамках региональной программы обязательного медицинского страхования доступны по квоте следующие услуги:

базовая программа ЭКО (ВРТ);
криоконсервация эмбрионов (заморозка);
криоперенос эмбрионов после размораживания.

В базовое ЭКО по ОМС в 2021 году входят такие процедуры как:

Стимуляция яичников (гормональная овариальная стимуляция).
Пункция фолликулов (забор яйцеклеток для последующего получения ооцитов).
Инсеминация ооцитов специальным образом подготовленной спермой. Семенная жидкость перед инсеминацией нуждается в особой подготовке. Инсеминация по квоте в 2021 году осуществляется как стандартно (методом ЭКО), так и методом ИКСИ (введение самого сильного сперматозоида в яйцеклетку.

Программа ЭКО заканчивается переносом эмбрионов (чаще одного эмбриона) в полость матки. Вот так это происходит.

Что входит в ЭКО по ОМС в 2021 году по квоте?

Программа ЭКО по полюсу ОМС строго регламентирована. В приказе №803н все очень четко прописано. Чтобы понять, как получить квоту на ЭКО по ОМС, нужно хотя-бы немного разбираться в процедуре экстракорпорального оплодотворения, как ее делают и из каких этапов она состоит.

Этапы бесплатного ЭКО по квоте ОМС:

Гиперстимуляция яичников для развития суперовуляции.
Пункция яйцеклеток.
Искусственное оплодотворение.
Культивирование эмбрионов.
Подсадка эмбрионов в матку. По новому приказу №803н, в 2021 году допускается перенос не более 2-х эмбрионов одномоментно. В случае если у пациентки отягощенный акушерский анамнез, а также при патологии матки, по новым правилам можно подсаживать не более 1-го эмбриона.

После подсадки эмбриона происходит имплантация (вживление) эмбриона в стенку матки. Так начинается беременность после ЭКО.

Хетчинг

При искусственном оплодотворении, перед переносом, может возникнуть потребность в хетчинге (рассечении оболочки бластоцисты, поверхности эмбриона). В каких случаях может понадобится хетчинг в соответствии с новым приказом №803н:

В случае если есть морфологические изменения блестящей оболочки эмбриона.
При переносе криконсервированных эмбрионов.
Есть плохой прогноз имплантации эмбриона. Например, уже были неудачные попытки ЭКО ранее, либо получившиеся после оплодотворения эмбрионы не слишком хорошего качества).
Если есть потребность в проведении ПГД эмбриона (генетического тестирования перед переносом).

Криоконсервация, разморозка и перенос эмбрионов

Дополнительно в программу ЭКО по ОМС в 2021 году включены следующие этапы:

криоконсервация эмбрионов (если у показания к этой процедуре);
разморозка замороженных эмбрионов;
подсадка (внутриматочное введение эмбриона после разморозки). Подсадить по квоте могут и донорский эмбрион, если это потребуется. Если у пациентки нет патологий, максимально могут подсадить только 2 эмбриона, при патологии матки не более одного. Требования к количеству точно такие же, как и при переносе в «свежем» цикле ЭКО (без крио).

Также по новому приказу Минздрава допускается бесплатная (по ОМС) криоконсервация сперматозоидов, ооцитов и эмбрионов при наличии соответствующих показаний:

Для дальнейшего использования при лечении бесплодия методами ВРТ или искусственной инсеминации.
При необходимости сохранить фертильность (способность зачать) перед химио или лучевой терапией.
Для случаев «отложенного материнства», по желанию пациента также разрешается хранение эмбрионов, тканей репродуктивных органов и половых клеток.

До недавнего времени, криоконсервация вообще не входила в программу ЭКО. Раньше эту важнейшую процедуру приходилось оплачивать самостоятельно.

Новые показания для ЭКО по ОМС

Ниже представлены основные показания для ЭКО в 2021 году (включая криоперенос) по новому приказу №803н в сравнении с предыдущим приказом 107н:

Теперь показанием для ЭКО считается неэффективное лечение бесплодия в течение 1 года если женщине не более 35 лет. Если женщине 35 лет и более, то ЭКО показано ей при отсутствии результата в лечении бесплодия в течение 6 месяцев.
Если методы ЭКО более эффективны для лечения (преодоления) бесплодия, чем другие методы лечения.
В ситуации предупреждения наследственных заболеваний у будущего ребенка, если есть такой риск. В этом случае показана ПГД. Генетическое тестирование проводится в этом случае независимо от статуса фертильности пациента.
ВИЧ у дискордантных партнеров. Статус фертильности в этом случае не важен. Наличие ВИЧ у одного из двух партнеров в паре уже будет являться показанием к ЭКО.
При сексуальной дисфункции, которая не позволяет выполнить половой акт.
В случае неэффективности искусственной инсеминации. Новым приказом регламентируется максимум 3 неудачных попытки. После них показано ЭКО.

Существенных изменений в списке противопоказаний к ЭКО в 2021 году нет. Основные противопоказания остаются в силе. Некоторые изменения все же есть.

Новые противопоказания к ЭКО по ОМС

При выявлении противопоказаний к ЭКО необходимо сначала пройти лечение выявленных заболеваний, а после заново обращаться за квотой. Этого закон не запрещает. Однако бывают противопоказания вылечить которые либо преодолеть невозможно, к большому сожалению.

Новые противопоказания к ЭКО по ОМС в 2021 году:

Сахарный диабет с определенными формами (кома, кетоацидоз). Состояния диабета с поражением глаз и терминальной почечной недостаточностью, эти формы заболевания были учтены еще в прошлом приказе.
Инфекции, передающиеся половым путем (преимущественно). Это все активные формы гонококковой инфекции, все активные формы сифилиса, хламидии, трихомониаз, генитальный герпес). ЭКО по квоте станет доступно после излечения этих инфекций. В случае с герпесом – в межрецидивный период.
Психические заболевания (невротические и соматоморфные расстройства).
При диагностированном расстройстве психологического развития.

В приказе, в отдельном приложении, подробно перечислены все противопоказания для предоставления услуги ЭКО по ОМС. Если у пациента обнаружат эти противопоказания, квоту на ЭКО ему не дадут до устранения ограничений.

Ограничения для ЭКО по ОМС в 2021 году

Помимо противопоказаний существую также и ограничения к ЭКО по ОМС. В 2021 году появились строгие ограничения. Эти нововведения коснутся многих. По сути, это ужесточение доступа к квоте. Многие будут не допущены к ЭКО в соответствии с введенными, новыми ограничениями.

Новые ограничения к ЭКО по ОМС в 2021 году:

Если есть существенное снижение овариального резерва (должно быть не менее 5 антральных фолликулов, суммарно в обоих яичниках).
Уровень АМГ (антимюллеров гормон) должен быть не ниже 1,2 нг/мл. Именно это ограничение не позволит многим получить квоту на ЭКО по ОМС в 2021 году. При этом влияние количества АМГ на имплантацию до сих пор не изучено. Женщины зачастую рожают и с очень низким АМГ. Но закон есть закон, порою он жесток.
Если имеются показания для суррогатного материнства.
Воспаления в любой локализации. Доступ к ЭКО по ОМС будет открыт после излечения.

Суррогатное материнство и ЭКО по ОМС

В ходе осмотра и подготовки и процесса получения квоты на бесплатное ЭКО по ОМС могут выявится показания к помощи суррогатной матери. В этом случае бесплатное ЭКО по полису сделать увы не получится. Суррогатное ЭКО не входит в перечень бесплатных услуг в рамках услуг ВРТ в 2021 году. Неизвестно, как и когда может быть включена такая услуга в квоту.

Показания для суррогатного материнства в 2021 году:

патология эндометрия (облитерация полости матки, атрофия эндометрия, синехии). При заболеваниях матки, когда лечение не помогает;
повреждение матки или ее шейки. При отсутствии прогресса в лечении;
полное отсутствие матки, например после гистерэктомии;
три и более неудачных попыток переноса эмбриона. Считаются только эмбрионы хорошего качества;
привычный выкидыш. Учитываются выкидыши, не связанные с генетическими заболеваниями;
другие заболевания из «Перечня противопоказаний» приказа Минздрава №803н.

Суррогатная мать может очень выручить семью уже утратившую надежду. Правда услуги такой «матери на время» весьма недешевы.

Если в ходе подготовки к программе ЭКО никаких противопоказаний и ограничений выявлено не было, лечащим врачом выдается направление на эту спасительную для многих процедуру. В результате обследования будет принято решение о методах предстоящего бесплатного ЭКО по ОМС (может понадобится сделать перенос криоэмбрионов, ИКСИ и т.д.).

Донорский материал при ЭКО по ОМС

В 2021 году стало возможным использовать донорскую сперму, донорские ооциты и эмбрионы. Однако оплачивать сам биоматериал должен пациент из личных средств. При использовании донорских материалов рекомендуется ПГТ. Генетическое тестирование в этом случае, также оплачивается пациентом из своего кармана.

Яйцеклетки от донора

Показания для использования донорских яйцеклеток:

Если нет ооцитов (яйцеклеток). Сниженный овариальный резерв может развиться при менопаузе, из-за синдрома недостаточности яичников, после овариоэктомии, радио или химиотерапии. Также яйцеклеток может не быть и при генетических заболеваниях.
Много неудачных попыток ЭКО. Если пациент уже неоднократно проходил программу, но результата нет (беременность не наступает). Причин этому может быть много (эмбрионы постоянно низкого качества, слабый ответ яичников на стимуляцию, и т.д.).

Сперма от донора

Показания для использования донорской спермы:

азооспермия;
олигозооспермия;
нарушения эякуляции;
выраженная патозооспермия.

Новым приказом, в 2021 году добавлены дополнительные показания:

При обнаружении у мужа (партнера) неизлечимой половой инфекции.
В случае тяжелой Rh-изоммунизации у жены (партнерши). Если у мужчины положительный резус, а у женщины отрицательный.
Если сперма мужа (партнера) показала свою неэффективность в предыдущих программах ЭКО, в том числе с применением ИКСИ.
Генетические наследственные заболевания у мужа (партнера).
Если у женщины вообще нет полового партнера.

Подробнее о донорстве спермы рассказано тут.

Эмбрионы от донора

При подготовке к ЭКО могут понадобится и донорские эмбрионы. Такое встречается достаточно часто, к сожалению. Для определения необходимости применения донорских эмбрионов, новым приказом предусмотрены следующие показания:

при отсутствии у партнеров своих половых клеток;
если есть высокий риск наследственного заболевания;
в случае неоднократных попыток ЭКО (минимум трех), при которых эмбрионы всегда получались очень низкого качества.

Донорский материал можно приобрести в специальных криобанках. Именно в таких сосудах хранятся замороженные донорские материалы, которые могут понадобится при ЭКО.

Все донорские материалы могут быть заморожены, разморожены и подсажены в рамках программы ОМС бесплатно. Единственное но это то, что хранение замороженных половых клеток и эмбрионов оплачивается пациентом самостоятельно, по прайсу клиники ЭКО. Если вам оплатили и хранение биоматериалов, пожалуйста напишите об этом в комментариях. Все будут вам очень признательны.

Обследование перед ЭКО по ОМС по новым правилам 2021 года

Перед ЭКО все пациенты проходят обязательный осмотр и обследования на основе клинических рекомендаций и установленных стандартов медицинской помощи. Вы можете ознакомиться с обязательными процедурами обследованиями перед ЭКО в приказах Минздрава №15-5/466-07 от 21.02.2019г, и №15-04/и/2-1908 от 05.03.2020г.

В первом приказе перечислены обследования необходимые для доступа к ЭКО. Во втором приказе описаны процедуры применяемые при лечении бесплодия. При подготовке к ЭКО по ОМС могут применятся обследования из двух этих приказов. В новом приказе Минздрава №803н также есть различные обследования и анализы, рекомендуемые для ЭКО.

Новые сроки годности анализов для ЭКО по ОМС в 2021 году

Большинство сроков годности анализов остались прежними. Если коротко перечислить изменения, то получается, что из списка необходимых анализов исчезли анализы на уреаплазму и микоплазму, пролактин, ВПЧ, цитомегаловирус и гормоны щитовидной железы.

Также сократился срок действия анализов на ЗППП с 1 года до 3-х месяцев. Зная, сколько времени тратится на сбор всех анализов, сдавать ЗППП до ЭКО придется несколько раз. Анализы на ФСГ и АМГ сократились до 6 месяцев. Обо всем по порядку.

Первая страница со сроками годности анализов. Продолжение на второй странице ниже.

Сроки годности анализов для ЭКО по ОМС в 2021 году:

Общий анализ крови (клинический) – 1 месяц.
Биохимический анализ крови (общетерапевтический) – 1 месяц.
Коагулограмма – 1 месяц.
Общий анализ мочи (клинический) – 1 месяц.
Микроскопический анализ влагалищных мазков – 1 месяц.
Заключение из центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (ВИЧ) – 1 месяц.
При наличии вируса краснухи (только при наличии антител IgM), то есть если выявили краснуху в активной фазе – 1 месяц.

Добавилось список анализов УЗИ матки и придатков. Срок действия не более 2-х недель перед ЭКО. Ранее никакого срока годности не было.

Анализы со сроком годности 3 месяца:

Антитела M и G ВИЧ.
Гепатиты B и C.
Бледная трепонема.

Анализы со сроком годности 6 месяцев:

Спермограмма.
Исследование уровня ФСГ в крови на 2-5 д.м.ц.
Уровень АМГ в крови.

Это скан второй страницы из приказа №803н. Всего определены сроки годности для 27 анализов.

Долгосрочные анализы

Благо, что есть долгосрочные анализы. Из не придется сдавать по несколько раз. Однако у всего есть свой срок годности, поэтому про них нельзя забывать.

Анализы сроком годности 1 год:

Флюорография легких.
ЭКГ.
Консультация врача терапевта.
УЗИ молочных желез.
Маммография. По новому приказу возраст обязательного прохождения этого обследования подняли до 40 лет и старше. В старом приказе этот возраст был от 35 лет и старше.
Цитологическое исследование шейки матки.
Консультация врача генетика (если есть показание).
Донорам спермы обязательна консультация уролога.
Справки из наркологичекого и психоневрологического диспансеров (для суррогатных матерей и доноров).

Статья получилось большой, но удалось коротко рассказать, как получить квоту на ЭКО. Также получилось перечислить все нововведения в программе ЭКО по ОМС, вступающие в силу с 2021 года. Если мы что-то упустили, пожалуйста напишите об этом в комментариях. Задавайте вопросы нашим специалистам. Делитесь опытом. Расскажите, как вы подавали документы, просрочили ли анализы? Как получали квоту вы? Спасибо за посещение. Будьте здоровы и беременны!

Источник